Вініри або Коронки на передні зуби? Цифрова CAD / CAM стоматологія в дію

вініри або коронки на передні зуби? цифрова cad / cam стоматологія в дію.

Пацієнтка скаржилася на естетику передніх Резцов, а саме на старі композиційні реставрації на зубах 11 і 21, які не відповідали формі зубів і викликали дискомфорт! Побажання були такі: замінити старі композиційні реставрації на нові. Однак, я відразу ж налаштував пацієнтку на цельнокерамические реставрації: вініри або коронки. До цієї думки пацієнтка була не готова і їй потрібен час, щоб обміркувати всі плюси і мінуси.

вініри або коронки на передні зуби? цифрова cad / cam стоматологія в дію.

Пацієнтка завжди була яскравою дівчиною і давно знала про відбілюванні зубів, що до речі і зробила близько 2х років назад!

У призначений день роботу вирішили розділити на 2 етапи! 1 препарування і сканування зубів,
1. + лабораторний етап з виготовлення коронок
2. фіксація реставрацій

Коли використовуєш цифровий інструмент, на прийомі, хочеться зовсім відійти від фізичних! Маю на увазі фізичні відбитки при виконанні етапів ортопедичного лікування!

Відразу внесу пояснення для читача. Я буду перераховувати етапи лікування, і поруч - вказувати свої ремарки.
Етапи лікування.

1 Зроблені фотографії передніх зубів з різних ракурсів, з контрастера і сіркою картою!

2 Визначено приналежність кольору зубів 11, 21 до Колірний групі 0м1 за шкалою Vita.

3 Зроблено інфільтраційна анестезія Ультракін ДС 1a200.000 - 1,7мл%. Встановлено оптрагейт.
4 Виконано санування зубів верхньої щелепи з наявними реставраціями + сканування зубів нижньої щелепи.

5 Вилучені старі композиційні реставрації.

вініри або коронки на передні зуби? цифрова cad / cam стоматологія в дію.

вініри або коронки на передні зуби? цифрова cad / cam стоматологія в дію.

РЕМАРКА ВІД ДОКТОРА.
Перед початком роботи я і сам до кінця не знав, які реставрації я буду робити вініри або коронки. Точно знав, що реставрації будуть мінімально інвазивними!
Після видалення композиційних реставрацій на зубі 11 особливих

Складнощів не виникло, тк наявне поднутреніем з медіальної частини можна було закрити вініром, а медіальну поверхню продовжити на піднебінну. Тобто, Розширити кордон медіальної контактної поверхні за рахунок переміщення кордону препарування на піднебінну поверхню.

З зубом 21 інша ситуація. Зуб піддавався лікуванню двічі. В результаті кожного - була скорочена піднебінна поверхня і досить широко! Тому я до кінця не знав яке рішення прийняти. Тому повернувся до цього після видалення старих реставрацій.

Закінчивши препарування, я виявив, що є великі поднутренія. Закривати їх Суцільнокерамічні реставраціями, зокрема винирами, не зовсім зручно! Відразу виникли питання…

  • - Якщо робити винир тільки з вестибулярної сторони, це відмінний варіант, але що робити з піднебінної???
  • - Залишити там новий композит і потім змінювати його по необхідності?
  • - Робити два винира, піднебінний і вестибулярний??? На мій погляд
    невиправдано складно...
  • - Робити одну реставрацію на 21 зуб у вигляді коронки 3/4, без
    препарування дистального контактного пункту? Це було б віртуозно, і проблемно... Шлях введення цієї реставрації розташовувався б з ріжучого краю. А під час примірки і фіксації така реставрація могла б розколотися. В результаті весь цікавий процес виготовлення реставрації довелося б повторити!
    З огляду на всі фактори, я прийняв рішення зробити дві цельнокерамические коронки з мінімальної можливої товщиною, яку може виготовити cad / cam шліфувальний або фрезероний апарат, без втрати міцності для коронок!
    Адже все ж, крім естетики, переслідуються і практичні цілі по використанню передніх Резцов: різати і кусати!
    З точки зору зручності, мої пацієнти відзначають, що краще мати один рівний горизонтальний шов на кордоні зуб / коронка, ніж шов, але у вигляді зигзагів!
    Всі маніпуляції виконувалися з операційним мікроскопом, тк він забезпечує відмінний огляд і збільшення, що в майбутньому знаходить відображення в точності прилягання реставрацій.

Особливості цифрового і фізичного моделювання:

вініри або коронки на передні зуби? цифрова cad / cam стоматологія в дію.

вініри або коронки на передні зуби? цифрова cad / cam стоматологія в дію.

Тк я зазвичай люблю робити все етапи виготовлення реставрацій в цифрі, спочатку я відсканував необточені зуби, потім цей скан зіставив з обточеним зубами за типом кореляції. Мені хотілося максимально скопіювати форму непошкоджених частин зубів, і лише потім відновити пропорції медіальних поверхонь коронок зубів!

1. Виконана моделювання реставрацій переглядалася мною кілька разів перш, ніж я зупинився на вподобаному варіанті.

2. Фізичні реставрації виготовлені з німецької кераміки. Індивідуалізація реставрацій виконана тільки фарбами.

Примірка. Через два дні після препарування, пацієнтка запрошена для примірки і фіксації реставрацій. Форма і колір суцільнокерамічних коронок відповідали очікуванням пацієнтки.

Зверніть увагу на врутріротовую фотографію, вид з боку неба! Коронки так само пофарбовані з внутрішньої сторони. Ви можете спостерігати як відбувається реалістичне поглинання світла Штучними коронками на рівні з натуральними: а саме латеральними різцями (12,22) і іклами (13,23)!

вініри або коронки на передні зуби? цифрова cad / cam стоматологія в дію.

вініри або коронки на передні зуби? цифрова cad / cam стоматологія в дію.

вініри або коронки на передні зуби? цифрова cad / cam стоматологія в дію.

Через два дні Пацієнтка прийшла на огляд коли і були зроблені остаточні внутріротова і портретні фотографії.
Реставрації повністю інтегровані в посмішку пацієнтки. У неї були деякі страхи і побоювання на рахунок майбутніх коронок, але коли все було встановлено, залишилися тільки позитивні емоції від виконаної роботи.

Висновок. CAD / CAM обладнання для стоматології може зробити для вас будь-яку форму реставрації, і це лише один з ключів до успішного вирішення клінічної ситуації. Крім цього ви як лікар повинні правильно визначити тип майбутньої реставрації, товщину, геометрію, матеріал, колір, варіанти фіксації. І все ж вирішальним інструментом в прийнятті рішень - є людський МОЗГ. Тому, закликаю вас, колеги до об’єктивного використання всієї наявної інформації для прийняття рішення в конкретній ситуації!

Запрошую вас відвідати мій ресурс в youtttube. com/c/StasBelousVideo і подивитися відео про це клінічному випадку)

вініри або коронки на передні зуби? цифрова cad / cam стоматологія в дію.

вініри або коронки на передні зуби? цифрова cad / cam стоматологія в дію.

вініри або коронки на передні зуби? цифрова cad / cam стоматологія в дію.

PS. Якщо вас зацікавив мій підхід до роботи і ви хочете отримати більше інформації від мене по використанню цифрових інструментів (фото / сканування / моделювання / ізготовеленія cad / cam реставрацій), а так само по використанню мікроскопа в повсякденній практиці лікаря стоматолога, будь ласка, звертайтесь до мене через Facebook.

Так само чекаю на прийом усіх бажаючих, кому потрібна стоматологічна допомога 89278253751

вініри або коронки на передні зуби? цифрова cad / cam стоматологія в дію.



ЩЕ ПОЧИТАТИ